08 nov, 09:00
2014
Vakredactie
Verzorging
Ronald Korsten

Tijd voor een nieuwe schouder?

In tegenstelling tot de vervanging van een knie of heup zien we in onze praktijk slechts af en toe een patiënt met een schouder die vervangen is. Slijtage van een schouder komt immers minder vaak voor dan in de gewichtdragende gewrichten als knie of heup. Vaak is er met de schouder in het verleden iets gebeurd waardoor deze kwetsbaar is geworden voor slijtage. Denk hierbij aan een oude breuk of het herhaald uit de kom gaan van het gewricht. Op jongere leeftijd betreft het echter vaak mensen met reuma, waardoor er versnelde afbraak van kraakbeen heeft plaatsgevonden. Een schouderprothese bestaat normalerwijze uit een metalen kop die met een steel in de bovenarm verankerd zit en een kunststof kom die bevestigd is aan het schouderblad. Soms wordt er alleen een nieuwe kop geplaatst (hemiprothese). Indien er naast kraakbeenschade ook veel schade aan de pezen van het schoudergewricht is, wordt er ook wel een omgekeerde prothese geplaatst. Dit is erg apart want de kop en kom worden dan omgekeerd geplaatst, oftewel de kop zit aan het schouderblad vast en de kom wordt aan de bovenarm bevestigd. De revalidatie van een nieuwe schouder kan best lang duren, denk hierbij aan 4-6 maanden. Bij de omgekeerde prothese moet dan ook nog rekening gehouden worden met vaak minder goede mogelijkheden van spiercontrole. De eerste paar weken kan de schouder door de ingreep nog pijnlijk zijn maar daarna zal te merken zijn dat de oorspronkelijke pijn duidelijk afgenomen is. Een nieuwe schouder geeft echter wel beperkingen. Meestal kan de arm na de ingreep niet hoger dan 90 graden worden opgetild en werpbewegingen worden afgeraden.